Chirurgia Generale e Mini-invasiva

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Con il termine di Chirurgia Mini invasiva o laparoscopica si intende una particolare tecnica chirurgica che permette di effettuare qualsiasi intervento riducendo il punto di entrata degli strumenti
chirurgici a tagli di pochi millimetri evitando così le ampie aperture sulla cute.
L'avvento della 
Chirurgia Mini invasiva  ha rappresentato una svolta rivoluzionaria nella storia della chirurgia e richiedendo apparecchiature altamente sofisticate viene eseguita solo in centri specializzati.
Il termine laparoscopia deriva dal greco e significa “vedere” all’interno della parete addominale.
Esso viene contrapposto al termine laparotomia, che a sua volta indica il taglio, l’incisione della parete.
Negli anni ’60 e ’70 l’uso della laparoscopia diagnostica si è progressivamente affermato in ambito ginecologico, prevalentemente a scopo diagnostico.
Oggi sono pochi gli interventi chirurgici che non vengono eseguiti per via laparoscopica.

 


Oggi i  campi di applicazione sono vastissimi:   

  • Cisti o fistola sacrococcigea
  • Calcolosi della colecisti
  • Patologie ginecologiche ( cisti ovariche, miomi o fibromi uterini, prolassi vaginali etc.)
  • Ernia iatale e reflusso gastroesofageo
  • Malattie del colon e del piccolo intestino
  • Appendicectomia ed altre urgenze
  • Ernia inguinale e ombelicale
  • Laparocele
  • Rene
  • Milza
  • Surrene
  • Interventi per l'obesità patologica
  • Malattie dello stomaco
  • Malattie della tiroide

Prestazioni e Trattamenti effettuatibili

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Ernie
La Chirurgia percutanea mini invasiva  per il trattamento dell'ernia del disco senza bisturi ha avuto un netto incremento negli ultimi anni, migliorando notevolmente la qualità di vita dei pazienti e consentendogli dopo l'intervento un rapido recupero della funzionalità e del benessere riducendo il disagio ed aumentando la flessibilità terapeutica.
L'importante premettere che l'ernia del disco si verifica solo quando il disco è degenerato ed usurato il che ne giustifica l'insorgenza spontanea non in relazione a sforzi intensi, ma anche all'improvviso senza sintomi premonitori.
L'ernia del disco è una malattia della colonna vertebrale consistente in uno sconfinamento del disco intervertebrale che può estendersi ad invadere il canale vertebrale e andare a comprimendo pericolosamente le strutture nervose attigue come le radici nervose, midollo spinale, la guaina che lo riveste denomina Dura) con relativi danni, talora irreversibili e sintomi neurologici.
Campanello d'allarme dell'ernia del disco sono spesso dolori locali (cervicali, dorsali o lombari a seconda della sede dell'ernia) discogenici, originati cioè dal disco degenerato accoppiati a sintomi neurologici (come ad esempio una sciatica nelle ernie lombari basse che comprimono una radice di origine del nervo sciatico).
Tipologie di ernia discale 
Diversi sono i gradi di fuoriuscita del disco dalla propria sede: si va dalla protrusione (vedi disegno), contenuta dal legamento longitudinale posteriore , che scorre lungo la parte posteriore dei corpi vertebrali, fino all'ernia vera e propria, quando cioè il disco intervertebrale è completamente fuori sede.
Ernia contenuta
E' il tipo più frequente di ernia discale: nell'anello fibroso si formano ampie fissurazioni sia radiali che circonferenziali che raggiungono la superficie del disco. Il tessuto erniario si fa strada incuneandosi nelle fissurazioni, ma non perfora l'anulus ed in esso rimane contenuta.
Ernia espulsa
In questa varietà il tessuto erniario fuoriesce parzialmente o completamente dal disco, ma non migra spostandosi a distanza.
Essa può, in base la percorso seguito, a sua volta distinguersi in:
Sottolegamentosa, quando non perfora il legamento longitudinale posteriore.
Translegamentosa, quando una parte di essa perfora il legamento senza superarlo e la restante parte rimane sottolegamentosa.
Retrolegamentosa, l'ernia perfora il legamento e si libera nel canale senza migrare.
Ernia migrata
In questa condizione il frammento espulso migra a distanza dal disco di origine, più frequentemente in direzione caudale (in basso) o intraforaminale (nel forame di coniugazione dove fuoriesce il nervo e dove può verificarsi il conflitto con lo stesso)
Conclusioni:
Disagio minimo (piccola ferita di puntura nella pelle
Nessuna paralisi permanente o altre complicazioni neurologiche (soltanto 10-15% è rimosso)
Ospedalizzazione brevissima
Veloce ritorno all'attività normale
Significative riduzioni dei costi

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Calcolosi della colecisti 

Colecisti
La colecisti, o cistifellea, collabora ai processi della digestione concentrando la bile che verrà riversata nel duodeno dopo il pasto.
In questo processo alcune sostanze presenti nella bile possono
trasformarsi in forma solida formando dei calcoli, cioè piccoli sassolini di sali, all'interno della colecisti.
La calcolosi della colecisti è una malattia molto diffusa.
In Italia colpirebbe circa il 15% della popolazione generale adulta, cioè milioni di persone!
La diagnosi si conferma con una semplice ecografia dell'addome.
L'unica terapia efficace e definitiva è la colecistectomia, ovvero l'asportazione della colecisti con i calcoli al suo interno.
L'operazione è indicata se sono comparse cattiva digestione e, soprattutto, coliche (dolori molto intensi quando i calcoli si muovono).
La colecistectomia per via laparoscopica è una moderna tecnica mini-invasiva ed è considerata lo standard ideale a cui fare riferimento.

L'intervento
L'anestesia è di tipo generale e l'intervento dura in media circa 45 minuti. La tecnica più usata è quella laparoscopica.
Il chirurgo pratica quattro piccole incisioni di 0,5-1 cm. di lunghezza attraverso cui introduce la sonda a fibre ottiche, collegata ad una telecamera, e gli appositi strumenti.

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